前列腺增生 | 經常尿急尿頻勿忽視!一文看清前列腺肥大症狀、成因、診斷及治療方法

頭髮稀疏固然是中年男士煩惱的課題,「前列腺增生」亦是他們擔心的健康問題之一,男士步入40歲就有機會出現「前列腺增生」問題,由於症狀相似,不少人以為「前列腺增生」與「前列腺癌」有關,但其實並無關係;不過「前列腺增生」同樣影響不少男士的日常生活。本文帶你看清前列腺肥大的症狀、成因、診斷及治療方法。

前列腺增生症狀:壓迫尿道致夜尿頻密

前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,縮寫BPH),即「良性前列腺肥大症」,前列腺是男性獨有的生殖腺,是構成男性生殖系統的其中一個主要部分,位於膀胱下、直腸前,包圍着尿道,所分泌的液體與精子混合後,便形成精液,正常體積約一顆合桃般大小(約20立方厘米),隨着年齡增長及荷爾蒙變化,組織有機會增生至大如乒乓球,最大有如一個蘋果(約150立方厘米),會壓迫及阻塞尿道,妨礙膀胱排尿,有損膀胱功能,更會有可能導致出現「下泌尿道症狀」,如夜尿頻密,如得不到適當的治療,有可能會影響及損害膀胱,引致更多有關膀胱的病患出現。值得一提的是,前列腺增生(良性前列腺肥大症)的大部份徵狀與前列腺癌相同,但兩者一般並無關連,同時患有良性前列腺肥大症並不會增加患上前列腺癌的機會。

男士步入40歲就會增加患此病的機會,根據衛生署資料顯示,有統計指出,於60歲以上男性當中,逾半患有良性前列腺肥大症(前列腺增生),而80歲以上男士,則有九成是病患者。

甚麼是前列腺增生?

前列腺增生,即「良性前列腺肥大症」,隨着年齡增長及荷爾蒙變化,組織有機會出現增生,會壓迫及阻塞尿道,妨礙膀胱排尿,會有可能導致出現「下泌尿道症狀」,令患者夜尿頻密、排尿困難等。

良性前列腺肥大症(前列腺增生)的常見徵狀

常見徵狀

尿急:難以忍尿

等尿:等一會才能小便

尿頻:小便的次數增多

夜尿:晚上需多次醒來小便

小便時感到灼痛或刺痛

小便流量微弱

*如病情嚴重,膀胱會無法排尿,導致出現下腹腫脹和疼痛。

 

前列腺增生原因

香港中文大學醫學院外科學系泌尿科有以下研究:

前列腺增生的原因

人種

白種人較亞洲人較大機會患上

遺傳

與家族遺傳有關

年齡

一般多於50歲後出現

體內男性和女性荷爾蒙之間的代謝失平衡

使前列腺不斷受到刺激而增生肥大

雙氫睪酮(Dihydrotestosterone,即DHT,是控制前列腺生長的激素)

前列腺組織內積累過剩的雙氫睪酮會導生增生

肥胖

特別是中央肥胖

運動量

運動量太少會減低前列腺血液循環,降低其抗病能力

生長因子及神經遞質可能發揮作用

直接調控細胞生長

體內血糖和胰島素濃度增加

促進細胞生長

體內低密度膽固醇(LDL)濃度過高

增加前列腺內血管阻力

高密度脂蛋白膽固醇(HDL)濃度過低

失去調節血脂作用



資料來源:

https://www.surgery.cuhk.edu.hk/urology/prostate-booklet.pdf

衛生署、香港中文大學醫學院外科學系泌尿科小冊子

前列腺增生診斷:懷疑自己患「前列腺增生」點算好?

由於尿頻、尿急、夜尿增多、尿流緩慢或出現中斷情況等,都是前列腺增生的病徵,但同樣會出現於患上前列腺癌的病人身上。而前列腺癌屬香港第三大男性最常見癌症,亦是男士第五大癌症殺手,故此出現病徵就絕對不容忽略,必須立即求醫檢驗。醫生會進行各種檢驗,如肛門指檢、驗血、驗小便、超聲波檢查和進行手術抽取組織樣本化驗,以確定有否致癌細胞。全面的泌尿系統檢查可診斷是否出現「前列腺增生」,醫生會利用直腸前列腺超聲波掃描,將探測器伸入直腸,以超聲波描繪影像,從而量度前列腺的大小及檢查前列腺有否出現異樣。

如懷疑患上前列腺增生,醫生會為患者進行如肛門指檢、驗血、驗小便、超聲波檢查和進行手術抽取組織樣本化驗等不同檢查,以確定病情。

少於1/5時間

少於1/2時間

大約一半時間

多於1/2時間

幾乎每一次

分數

排尿不清

在過去一個月中,你是否經常有未能把尿排盡的感覺?

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尿頻

排尿斷續

在過去一個月中,你是否經常在排尿後兩個小時內內又要小便?

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尿急

在過去一個月中,你是否經常感到「忍尿」有困難?

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尿流無力

在過去一個月中,你是否經常感到有「尿流細弱」的症狀?

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排尿費力

在過去一個月中,你是否經常需要用力才開始排尿?

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夜尿次數

在過去一個月中,你晚上醒來小便的次數是?



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一次

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男士可透過「國際前列腺徵狀評分」(IPSS)作簡單的個人測試,測試共分3個等級︰0-7分屬「輕度」;8-19分屬「中度」;20-35屬「嚴重」。如屬「中度」或以上評級,應盡快求醫。

有指冬天會較多「前列腺增生」個案,這是由於傷風感冒引起。原來坊間大部分傷風感冒藥,都含有擬交感神經藥物(如Phenylephrine)或抗組織胺藥物(如Chlorpheniramine Maleate、Brompheniramine Maleate),前者有收縮微絲血管功效,有助通鼻塞;而抗組織胺藥物則可以收鼻水及減少打噴嚏。不過這些成分會為前列腺增生患者帶來副作用,如令膀胱口的肌肉收緊,令排尿更為困難。患者或自己患上「前列腺增生」,應及早求醫。

前列腺增生治療:患「前列腺增生」有得醫嗎?

如確診屬「前列腺增生」,醫生會根據前列腺的大小、症狀對患者生活的影響程度,及患者是否有其他病徵出現,向患者建議不同的治療方法。有部分患者(特別是較年長、病徵輕微或患有其他疾病)其實毋需特別治療,只需「經常監察」及定期覆診,讓醫生能監察病情,預防出現併發症。醫生亦會應因情況可對患者作出外科手術或藥物治療,以減低前列腺的大小或減輕病情的嚴重性。

「前列腺增生」患者自救法

如證實患上前列腺增生(良性前列腺肥大症),可於日常生活作出相應配方,減慢病情惡化及對生活帶來的不便:

  • 避免一次過或睡前飲用大量流質飲品

  • 限制飲用酒精或咖啡因等易流失水分的飲品分量

  • 要正確服用處方藥物,如部份咳嗽、感冒或通鼻塞成藥,有可能會令病情惡化,如有需要應向醫生及藥劑師請教

  • 如出現泌尿器官感染,應及早求醫作出適當治療

  • 保持健康正常的體重

正如之前所提及,前列腺增生與前列腺癌的病徵大致相同,為確保自己免受前列腺癌所苦,年過50就要每年進行一次身體檢查。